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第72章 討論討論（第1頁）

“這個病人的情況你們都大概看過了，有什么想法，都談談吧。”

崔勇暉風風火火地趕來，一進病房，目光迅速掃過梁鈺瀅夫婦，簡單觀察了兩眼后，便一揮手，帶著沈默和陸剛率先走出房間。

回到護理站，他給門診坐診的孫新民發了個消息，才示意大家圍攏過來，避開病人當面，先討論討論。

陸剛想了想，率先開口：“病人的生命體征還算平穩，就是呼吸有點急促，腹水很明顯，剛才我看了患者的心電監護儀，呼吸頻率有27次分。”

“至于他的病情診斷方面，我覺得我們可以先對癥補補液，緩解一下基本情況，然后再做個腹水細胞學的穿刺，看看腹水里面有沒有腫瘤細胞。”

“如果腹水里面能找到腫瘤細胞，那么對于她的診斷就更加清晰了，也可以對癥化療。”

“如果沒發現腫瘤細胞……那就比較麻煩了，可能要做個pet-ct之類的檢查？”

陸剛說的還算詳細。

正常人的肚子里一般是沒有多少積液的，一旦腹腔出現了大量腹腔積液，也就是腹水，那么往往有問題。

不過到底是什么問題？

可能性就比較復雜了。

有可能良性，也有可能惡性。

而有時候腫瘤引起的惡性腹水，可以通過腹腔穿刺抽吸腹水，送去病理科做檢查，看看腹水里面有沒有腫瘤細胞，判斷出個子丑寅卯。

當然有時也看不出來……

畢竟醫學無絕對。

崔勇暉微微點頭，順著陸剛的話繼續追問：“嗯，那你覺得他呼吸快的原因又會是什么呢？”

“額……可能是腫瘤消耗？或者因為轉科過來，走了不少路，消耗了體力，所以反應性的增快？”陸剛撓撓頭，這次有些不確定地回答。

他知道腫瘤晚期的病人往往比較消瘦，并伴隨著貧血、惡病質，以及多器官功能衰竭的改變。

因此他們的呼吸也往往會加促，而一旦稍作活動，這種呼吸急促會更加顯著。

事實上以他粵西醫科大的碩士研究生身份，放在新安縣醫院，本也算是高材生了。

只是經驗還有些匱乏。

“你說的有幾分道理。等下病人抽血結果出來，咱們再看看需不需要調整一下補液方案，把能量補足。”

崔勇暉認可地點點頭，然后又看向沈默，眼神里多了幾分期待，“沈默，這個病人你怎么看呢？”

沈默余光瞥過病房里腹脹如蛙的梁鈺瀅，微微沉吟了一下，才慎重地搖了搖頭。

他沒有先下診斷，而是說起了呼吸急促的問題：“這個病人在婦科做了婦科和腹部的超聲，提示腹腔大量積液，預估至少有2000毫升以上。”

“患者本就消瘦，而這種程度的腹水，會嚴重影響她膈肌和胸腔的正常擴張，進而影響呼吸，我認為這才是病人呼吸急促的主要問題。”

“所以現如今，可能補液并非主要問題，我們反而應該限制液體入量，避免腹水形成過多，營養分子進一步丟失。”

“不過剛子說的腹腔穿刺倒是有必要的，一來咱們可以試試明確診斷，二來減輕腹脹癥狀。”

如果說人的“肺臟”是兩個氣球，不斷往復膨脹呼吸空氣，那么腹腔壓力一旦增加，就好似氣球外面泡滿了水，每一次“充氣”都變得更加費勁。

如此這般，呼吸也自然氣促。

至于說腹水……